Tipos de incontinência urinária e como escolher a proteção

Perder um pouco de urina ao tossir, sentir uma vontade tão forte de ir ao banheiro que não dá tempo de chegar, acordar com a cama molhada. Se alguma dessas situações faz parte da sua rotina, ou da rotina de alguém que você cuida, saiba de uma coisa logo de início: você não está sozinho, e isso tem nome, tem avaliação e tem cuidado. A incontinência urinária é a perda de urina sem querer, e ela pode aparecer em diferentes fases da vida, em homens e mulheres.

Neste guia, explicamos com palavras simples os tipos mais comuns de incontinência e, principalmente, como escolher a proteção que deixa o dia a dia mais seguro e confortável enquanto você busca orientação de um profissional de saúde.

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta com um médico. Só um profissional de saúde pode avaliar a causa da perda de urina e indicar o tratamento.

O que é incontinência urinária

Incontinência urinária é qualquer perda involuntária de urina. O Ministério da Saúde descreve a condição como a perda de urina sem querer ao tossir, dar risada ou fazer esforço, ou junto com uma urgência para ir ao banheiro. Ela não é uma doença única: é um sinal que pode ter causas bem diferentes, como gravidez e parto, menopausa, alterações na próstata, diabetes descompensada, infecção urinária, AVC, prisão de ventre crônica e o próprio envelhecimento, entre outras.

Por isso, duas pessoas com "escape de xixi" podem precisar de cuidados completamente diferentes. E também por isso a perda de urina não deve ser vista como algo "normal da idade" que é preciso apenas aceitar. Vale sempre conversar com um médico.

Os principais tipos de incontinência urinária

A Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) destaca dois tipos principais e a combinação deles. Conhecer as diferenças ajuda a descrever melhor o que acontece na consulta e a escolher a proteção certa no dia a dia.

Incontinência de esforço

A perda acontece quando há pressão sobre a barriga: ao tossir, espirrar, rir, pegar peso, subir escada ou fazer exercício. Costuma ser uma perda em pequena quantidade, de algumas gotas a um pequeno jato. É muito associada ao enfraquecimento da musculatura que sustenta a bexiga, o chamado assoalho pélvico, e pode aparecer, por exemplo, depois da gravidez e do parto ou na menopausa. Em homens, pode surgir após cirurgias da próstata.

Incontinência de urgência

Aqui o sinal principal é uma vontade súbita e muito forte de urinar, difícil de segurar. Muitas vezes a pessoa não consegue chegar ao banheiro a tempo. Pode vir acompanhada de idas frequentes ao banheiro, de dia e de noite. A SBU explica que esse quadro também é chamado de bexiga hiperativa. A quantidade perdida pode ser maior do que na incontinência de esforço.

Incontinência mista

É quando a pessoa tem os dois tipos ao mesmo tempo: perde urina no esforço e também sente urgência. É comum que um deles incomode mais do que o outro.

Outras situações

Existem ainda perdas ligadas a dificuldade de esvaziar a bexiga (a pessoa sente que a bexiga nunca esvazia por completo e perde urina aos poucos) e perdas por limitação de movimento ou de memória, quando a bexiga até funciona, mas a pessoa não consegue chegar ao banheiro ou perceber a hora de ir. Esta última é frequente em idosos com mobilidade reduzida e em pessoas acamadas. Em todos os casos, quem define o tipo é o profissional de saúde, depois de uma avaliação.

Tipo não é o mesmo que intensidade

Para escolher a proteção, o que mais importa no dia a dia não é o nome do tipo, e sim quanto e quando a perda acontece. Os fabricantes organizam os produtos por nível de perda, e é essa informação que aparece na embalagem. Usando a linha Bigfral como exemplo, o fabricante descreve assim:

• Leve: pequenos vazamentos ao tossir, espirrar ou fazer exercício. Pode ocorrer em alguns pós-parto e pós-operatórios.
• Moderada a intensa: perdas maiores ou mais frequentes, em quem ainda tem uma rotina ativa.
• Intensa a severa: vazamentos mais significativos e frequentes, que podem acontecer mesmo em repouso.
• Severa: perda contínua ou de grande volume, comum em pessoas acamadas ou com pouca mobilidade.

Essa divisão não é um diagnóstico. Ela serve só para comparar produtos. Uma mesma pessoa pode precisar de uma proteção leve durante o dia e de uma mais reforçada à noite, por exemplo.

Como escolher a proteção certa

Antes de escolher, responda a três perguntas simples:

1. Quanto a pessoa perde? Gotas, um pequeno jato ou a bexiga inteira?
2. A pessoa anda e vai ao banheiro sozinha? Isso define se a proteção precisa ser "de vestir" ou "de fitas".
3. Em que momento a perda é maior? Durante o dia, em atividades, ou à noite, durante o sono?

Com essas respostas, use a tabela abaixo como ponto de partida:

Alguns cuidados ajudam a acertar na escolha:

• Não use absorvente menstrual para perda de urina. Ele é feito para outro tipo de líquido. Os absorventes para incontinência são pensados para absorver urina e controlar o odor.
• Prefira começar com a proteção mais discreta que resolva. Uma proteção maior do que o necessário pode esquentar e incomodar. Se houver vazamento, suba um nível.
• Combine produtos quando fizer sentido. Muitas famílias usam roupa íntima de dia e fralda noturna à noite, com um protetor de colchão por baixo.
• O tamanho certo evita vazamento. Uma fralda folgada vaza pelas laterais e uma apertada machuca a pele. Confira a tabela de medidas do fabricante, que está na embalagem e na página de cada produto.
• Cuide da pele em toda troca. Limpe com delicadeza, seque bem e troque a proteção sempre que estiver úmida. Toalhas umedecidas como a Adultcare Premium facilitam a higiene fora do banho.

Quer comparar os formatos com mais detalhe? Veja o nosso guia Fralda geriátrica, roupa íntima ou absorvente: qual escolher e o passo a passo de como medir o tamanho da fralda geriátrica.

Quando procurar um médico

Toda perda de urina sem querer merece uma conversa com um profissional de saúde, mesmo que pareça pequena. Clínico geral, urologista, ginecologista ou geriatra podem fazer a avaliação inicial e indicar o caminho. Procure atendimento o quanto antes se houver:

• dor ou ardência ao urinar, febre ou urina com sangue;
• perda de urina que começou de repente ou piorou rápido;
• dificuldade para urinar, jato fraco ou sensação de que a bexiga não esvazia;
• confusão mental, fraqueza ou queda junto com a perda de urina, principalmente em idosos;
• feridas, vermelhidão forte ou pele machucada na região coberta pela fralda.

Uma dica que ajuda muito na consulta é anotar, por alguns dias, os horários em que a pessoa urina, quando as perdas acontecem, o que ela estava fazendo e quanto bebeu de líquidos. A Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) cita esse "diário miccional" como uma ferramenta importante da avaliação. Existem várias formas de tratamento, e o médico é quem indica a melhor para cada caso.

Perguntas frequentes

Incontinência urinária é normal no envelhecimento?

Ela fica mais comum com a idade, mas não deve ser tratada como algo que é preciso simplesmente aceitar. Muitas causas podem ser avaliadas e tratadas. Converse com o médico.

Homens também têm incontinência urinária?

Sim. Ela pode aparecer em homens, por exemplo, depois de cirurgias da próstata ou junto com alterações neurológicas. Os absorventes e roupas íntimas unissex da loja atendem homens e mulheres.

Posso usar absorvente menstrual para escape de urina?

Não é o ideal. O absorvente menstrual é feito para outro tipo de fluxo. Para urina, prefira os absorventes próprios para incontinência, que absorvem mais rápido e ajudam no controle do odor.

Qual é a diferença entre fralda e roupa íntima descartável?

A fralda abre e fecha com fitas laterais e é mais prática para trocar a pessoa deitada. A roupa íntima veste como uma peça comum, sobe e desce, e é indicada para quem anda e vai ao banheiro.

Como saber se a proteção está pequena demais?

Vazamentos frequentes, proteção encharcada muito antes da próxima troca ou marcas vermelhas na pele são sinais de que vale rever o modelo ou o tamanho. Na dúvida, fale com a gente.

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Fontes

• Sociedade Brasileira de Urologia, Portal da Urologia: 6 perguntas sobre incontinência urinária.
• Sociedade Brasileira de Urologia, Portal da Urologia: Curiosidades sobre disfunções miccionais e incontinência urinária.
• Ministério da Saúde, Biblioteca Virtual em Saúde: Incontinência urinária.
• Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia: Programa de Educação Continuada: incontinência urinária (PDF).
• Bigfral (fabricante): níveis de incontinência e linha de produtos.